杭州橡树老年病医院营业一年多，几百张床位全部住满，其中老年痴呆症患者占了将近一半。

“我们综合考虑了医院的病床数量和家属需求，决定开设老年痴呆门诊，方便患者就医并指导他们用药。”橡树老年病医院三病区主任沈鉴清说。

 及时就诊 延缓病情进程

沈鉴清主任是杭州市医学会精神与心身疾病专科分会秘书，从事精神卫生、心理卫生临床工作40余年。

 他说，目前杭州市老年痴呆症患者人数超过31万，就医率在20%-30%。“一些人觉得年纪大、记性差是很正常的事。只有当出现了精神病性质的症状，如脾气急躁、晚上失眠，还有老是要起来收拾东西，家属受不了患者的行为后，才会寻求专业医院帮助。”

 

“老年痴呆的核心症状是认知功能减退，并伴随出现精神病症状。而这类精神病性的症状往往是最难管理的。”

 80岁的王大伯住进医院时，曾对护工动过好几回手。平时几分钟就能做完的事，他往往要在护工的帮助下花半小时才能做好。有时候，他还会突然一拳头打得护工眼冒金星。但等过了个把钟头，护工问他“你刚才为什么要打我？”老人多半会说：“我哪有打你！”

 

“老人精神紊乱、记忆力减退、个性脾气变坏、失眠等等症状，是能够通过治疗得到改善的。”沈主任说，有这些症状的老人如不及时治疗，脑神经的细胞会不断萎缩、凋亡，往往会导致躯体性的问题，比如肌肉僵硬、挛缩，癫痫等。长期卧床的患者还易患上坠积性的肺炎、压疮，最后各种功能衰竭、丧失而亡。

 开设门诊 方便患者持续性治疗

 为缓解老年痴呆症患者就医的“供求矛盾”，杭州橡树老年病医院开设老年痴呆门诊，邀请多名专家坐诊，指导患者用药，帮助家属提升照料素质，提高老年痴呆症患者生活质量。

“在病床饱和的情况下，多数老年痴呆症患者的治疗还得靠门诊。”沈主任说。

 老年痴呆症的病情发展是渐进性的。因此，家属带患者看门诊，并得到专业、系统的评估、诊断、治疗后，一段时间内家属可代替患者来复诊。医生会根据家属描述的病情，酌情调整用药。

“我们会根据病情发展，告知家属是否需要带患者来进一步检查，这种就诊方式可免去每次带患者来院的不便。”

考虑到老年痴呆症用药的持续性，沈主任建议家属在带患者就医期间，不要随意更换医生。“每位医生对病情的判断不一样，对药物的使用、理解也不同。而且，精神类药物发挥药效往往需要一段时间，比如抗抑郁药往往需2-4周才见效。如果患者家属‘治病心切’，经常换医生、换药，对老人反而不好。”

 沈主任认为，至少三个月内，最好不要换医生。如果三个月后，病情没好转，再考虑这个问题。