我国是世界上老年人口绝对数最大的国家，人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。橡树课堂第六课史晓林主任为学员们详细介绍了骨质疏松症中西医结合的诊疗指南，包括西医诊疗、中医辩证分类以及自我防治的具体方法等。

                                                           二期班第六课

• 史晓林

• 医学博士后，博士生导师，二级教授

• 主任中医师

• 浙江省名中医及传承人项目指导老师

• 中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体主任委员

• 浙江省康复医学会骨质疏松专业委员会主任委员

• 浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会主任委员

• 浙江省康复医学会常务理事

  一、老年性骨质疏松症的证候及表现： 

  1、肝肾不足证   

• 主证：肢酸身痛
• 次证：腰背渐弯，肢软无力，头晕、眼花，耳鸣，两胁不舒，腰膝酸软，肢体麻木

• 舌苔脉象：舌红少津，少苔，脉沉细

  2、肝肾阴虚证   

• 主证：腰膝酸痛，软弱无力
• 次证：驼背弯腰，下肢痿软或抽筋，患处微热感，形体消瘦，两目干涩，眩晕耳鸣，或五心烦热，失眠多梦

• 舌苔脉象：舌红少苔，脉细数

 3、脾肾阳虚证   

• 主证：腰髋冷痛，腰膝酸软
• 次证：畏冷肢凉，面色㿠白，脐腹冷痛，得温稍缓，久泄不止，或五更即泻，完谷不化，或久痢赤白，或浮肿、少尿
• 舌苔脉象：舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉迟缓，尺部无力

4、肾虚血瘀证   

• 主证：腰脊刺痛或胀痛，拒按，不得转侧、俯仰
• 次证：脊椎畸形，腰膝酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立；耳鸣耳聋，发脱齿摇健忘，动作迟缓，多有外伤或久病史

• 舌苔脉象：舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩或弦

  5、气虚血瘀证   

• 主证：胸胁腰腹等局部刺痛，固定不移
• 次证：面色暗淡，皮色苍白或青紫，或肢体麻木、痿痹，身倦，乏力，少气，懒言

• 舌苔脉象：舌质淡暗、舌苔薄白、脉细弱

  二、老年性骨质疏松症自我防治的具体方法： 

• 饮食控制：加强营养，均衡膳食，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

保证充足的日照：以促进体内维生素D的合成，但要根据季节等因素避免强烈的日光照射，以防晒伤。

• 规律的运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险，运动还有助于增加骨密度，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险，包括重量训练、行走、慢跑等。

• 生活习惯：改变不良的生活习惯，包括饮酒、吸烟等，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。吸烟女性的髋部骨折风险显著增加，尤其是高剂量吸烟者。与不饮酒者相比，每日 3 杯酒精饮品与更高的髋部骨折风险相关。